医保是基本的社保保障制度,为了保持医保的长期良性发展,医保对很多情况做了限制,以下六种情况不会予以报销。
1、非医保目录不报。
医保有三大目录,分别是医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录。只有在医保目录内的药品、治疗手段和医疗设备,才可以获得医保基金的报销。
非医保目录内的项目,患者只能用商业保险报销,或者自己承担。
2、工伤事故不报。
如果是在工作中发生了工伤,相关医疗费用将由社保中的工伤保险予以报销,医疗保险是不会进行报销的。
3、公共卫生服务不报。
具有公益性质的医疗服务,由国家支付相关费用,不在医保报销范围内。比如,一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等。
4、保健和体检不报。
虽然很多医保定点医院可以提供保健和体检服务,但这些服务都是非必要的,不在医保报销范围内,全部费用需要个人承担.
5、第三方责任不报。
由第三方原因造成的医疗费用,医保是不会进行报销的。在生活中常见的由第三方责任造成的医疗费用有:
打架斗殴造成的医疗费用;
交通事故造成的医疗费用;
遭受故意伤害造成的医疗费用。
6、境外就医不报。
医保只对境内就医产生的医疗费用进行报销。如果是前往境外就医,那么相关费用是无法报销的。