1、及时报案。出险后，首先要做的事情就是报案，及时报案有助于保险公司取证。时间拖长了，有些事情就会产生纠纷，另外理赔有理赔时效，过了理赔时效就耽误理赔了。现在的理赔很多都支持线上报案，微信公众号、官方App，电话，都可以及时处理。
2、准备理赔资料，保险公司会告诉你该准备什么材料，常用的资料有理赔申请书、身份证，银行卡，保险合同，不同的事故需要特定的理赔材料，比如重疾险要病历，诊断报告，出院小结这种。
3、等待审核，配合调查。保险公司的理赔部收到资料，就会进行审核。如果资料不齐的，会要求补齐资料。
之后保险公司怎么审核？
一、初步审核立案
判断立案主要审核以下几点：
-合同是否有效：比如是否在保障期限内，是否忘记缴费而中断。合同是否是本人签名。超哥在此提醒，千万不要忘记缴费，断缴会导致保险失效，过了复效期要重新做健康告知了。
-是否在保障范围内：比如只是买了寿险的，重疾的肯定不赔。买了重疾险的，普通的小毛小病肯定不赔。买了医疗险的，没过免赔额的也不赔。
-是否在免责范围内：影不影响核保结果。比如是否是醉酒斗殴引起的，或是先天性疾病的。
-事故性质要明确：就是什么原因导致出险理赔的。是否属实，是否有欺诈嫌疑。
立案的判断基本是依据上面这些要素，正式立案后，就进入核赔审。
二、进一步审核
到了核赔，保险公司就会深入调查你的过往记录，既往的病史。可以通过查社保或新农合的就诊记录、医院的就诊记录、体检报告。通过身份证在所有同行之间检索过往理赔记录、启动调查公司或侦探机构等等多种方式。
-查询社保或新农合的就诊记录
最常见的必查记录，所以日常要注意不要让别人借用医保卡看病，否则别人的病会被误认为自己的病，到时候十张嘴也说不清了。
-调查医院的就诊记录，体检报告
保险公司会区医院调取就诊记录，根据病历信息、电子记录、报告描述等等情况综合分析，看看你是否有带病投保的嫌疑。稍有不慎，就会被抓住把柄。
-通过身份证在所有同行之间检索过往理赔记录
保险公司和保险公司之间并不是不相往来的，相反他们会互通消息，谁在什么公司有没有理赔过，一查清清楚楚。
-启动调查公司或侦探机构
什么时候保险公司会往死里查，看保险合同是否生效未满两年，虽然说两年不可抗辩条款要建立在如实告知的前提下，但是事实上过了2年，如果产生纠纷，胜算确实会高很多。但是没过2年的，保险公司当然不会轻易放过，因为这也是骗保嫌疑最高的时期。
保险公司不是查不出，要看是否有心要查，愿意花这个成本，它有内部或者行业里的调查公司，拥有一定的调查资源，连山沟沟里的小诊所都能翻找出来。
有的代理人可能会说，保险公司不能调查个人隐私，当签署保险合同的时候，里面就有说明保险公司是有权调查的，等于是做了授权的了。
所以我们买保险的时候务必认真对待健康告知，不要存在侥幸心理，只有严进，才会宽出。
常见的拒赔情形有哪些？
-不如实告知，投保的时候太轻率，没有认真的填写健康告知，翻查自己的病历。一看那么多字嫌麻烦，就一律都填了否。
-合同无效，买错了，需求不符，想买的没买对，不在保障范围内，重疾的去报了投资型的了。本来就不保，但是客户以为可以赔付。
-保障中断而不自知，忘记缴费了，等到投保的时候以为健康状况和之前一样，但是实际在中断时期健康已经不符合购买条件了。
-属于免责事项，保险合同中免责条款，就是发生了这些不予赔付，常见的如特定灾害，违法犯罪，先天疾病。所以买保险的时候除了看保障责任，不要忽略了免责条款。
文章来源：微信公众号：超人宝
