健康意识理论在国外护理教育中研究论文

　　综述健康意识扩展理论的相关概念及主要概念间的相互关系，回顾国外健康意识扩展理论在精神病学护理教学、反思性护理教学及戏剧教学模式中的应用，指出该理论有助于评估护理教学效果，在培养护理高级人才、增强护生的自我健康意识等方面具有指导意义。

　　1、健康意识扩展理论在护理教育中的应用内容

　　1.1精神病学护理教学模式

　　根据健康意识扩展理论，精神病护理教学的重点应放在护生与病人的关系中，以消除学生对精神疾病的恐惧。Picard等开展了关于精神病学新的教学模式，教师以该理论为指导，在分享教学经验的同时识别其教学形式，意识到需要调整教学方法来满足学生对精神病学的学习需求，通过一系列教学方式的转变从而促进个人成长;学生观察精神病病人的需求，帮助其解决生活相关问题，在互动过程中尊重和支持病人的选择，建立了与病人更加紧密的联系，进而提高了病人的生活质量。

以及将其运用于精神科护理专业学生与养老院老人的相处模式中，研究强调学生要将注意力集中在了解病人与环境互动的模式上，学生与居民进行个人或小组访谈，组织社区活动，增加居民与社区之间的联系，并在娱乐活动中激发居民的行动力和表达能力，同时关注疾病导致的孤独感和社会脱离感对于病人的影响，以便实习护生了解病人目前生活模式，从而帮助病人做出选择，建立健康的生活行为。

　　1.2反思性护理教学模式

　　当个人进行自我反思时，他们的感觉、形象和思想与行动保持一致，并从以自我为中心转变为超越自我，从教育的角度来看，反思后转变是一个互动的过程，护理教育者应注重培养学生对于学习方法的掌握，强调护理实践过程的重要性而不仅只看重结果，通过提升护士与护生的健康意识，扩展学生对于病人的整体看待，应尽早接触、应用和反思护理专业知识的意识。有研究开展的临床项目中，每位学生分配1名病人，一对一地与病人建立伙伴关系，评估病人后利用访谈笔记创建出病人生活模式，与病人分享模式图表后根据病人意见进行补充修改。护生与病人都在反思中认识其生活模式，同时扩大了双方的健康意识，为个性化干预提供依据。儿科临床教学中实习护生在面对儿童疼痛产生了困惑心理，指导老师通过日记与学生对话，提供各种各样的照护经验，同时为学生分配患有慢性疾病的患儿，护生学会反思自己的护理能力，意识到旧的思维方式和行为活动规则不再起作用，开始进行自我转变，并通过个人的自我意识扩展和经验探索，决定成为一名专业儿科护士。

　　1.3戏剧教学模式

　　以意识为基础的方法可促进整体思维，是角色认同、知识体系和课程构建的重要来源。Lindsay呈现了一个基于文本的戏剧形式教学模式。教学课程中要求学生阅读文章，并根据文章内容书写笔记，同时结合纽曼的研究方法，记录师生的写作思维和生活经历，以3名护生为一组的形式对文章内容进行采访，每个人轮流扮演者、采访者、受访者和观察者的角色。这个过程中学生相互交换意见，共同识别对方学习模式，并学会了运用全身感官器官去倾听和注意话语之外隐藏的含义。这种教学模式始终以探究的姿态构建与教育实践、课堂活动、教学任务相一致的课程，强调学习是一种沟通和思考的过程。

　　2、健康意识扩展理论在护理教育中的应用效果

　　2.1有助于评估护理教学效果

　　有研究采用该理论评估护理课程对护生的影响，要求护生记录和描述所教授的知识，内容包括上课感觉、意识感悟以及个人感受的变化。研究者从笔记中提取相关主题列表进行分析，以及进行学习汇报，报告第一部分是基于护生的观察和想法，第二部分是结合文献讨论在实际应用中对于自我护理的影响。研究表明通过该课程学习，护生在学习自我照顾过程中提高了自我意识及注意力，增加了对临床工作与周围世界的欣赏，促进护生的个人成长及专业成长。

护理教育旨在提高护生综合素质能力，而临床推理能力有助于提高护生批判性思维能力，被认为是护理实践中一项必备技能。Stec采用纽曼的实践方法论对护理专业本科高年级护生的资料进行分析评价，主要评估护生如何根据模式识别获得病人疾病发展状况做出临床判断，以及对于护生做出临床决定的关键影响因素进行研究探讨。结果显示，护生与病人形成互动互信的联系、护生与导师及其他跨学科团队成员的关系以及导师与导师之间互相交流探讨模式，可帮助护生获得更多医疗知识，有助于扩展护生临床思维，从而促进临床推理过程，对病人的康复结果产生积极的影响。

　　2.2促进培养高级护理人才

　　护理教育在促进高级护理人才发展方面发挥重要作用。根据健康意识扩展理论，护士必须要将关爱视为一种道德责任，运用关怀伙伴关系将有助于病人适应健康状况的变化。护理专业培养高等人才时必须要以护理学科为基础，将临床医学、药物科学等相关知识纳入护理教育课程中，在申请博士学位前必须完成生命科学与人文科学的基础课程，其教育核心是发展护士与病人之间关于健康意识的联系。

心理治疗是高级实践护士明显区别于其他非专业护理及家庭护理的一项技能，Wheeler基于该理论研究心理治疗培训对于高级实践护士的重要性时发现，护理教育的基本任务应该是将护士培养成一个主动关怀病人的人，即主要提高护士的自我意识和洞察病人健康模式的能力。该理论为高级实践护士培训项目的发展提供了思路和发展方向，但是如何具体应用该理论作为指导框架进行心理治疗技能培训，未来需要护理研究者进一步深入探讨应用。

　　2.3其他方面应用效果

　　目前我国护理学生肺癌危险因素认知能力较低，护理教育者需要加强相关健康宣传并及时更新健康观念，增强护生的保健意识。有研究基于该理论护生吸烟行为进行研究，其中护士是扮演支持、实践的角色，并构建了一个图表来表示护生与环境互动的情况，重点是研究护生生活的基本模式，而不是吸烟这个单独的生活习惯。

结果表明护生吸烟的习惯是他们与整个环境互动的潜在模式的表现，吸烟护生的生活经历中都经历过一段困难、孤立的经历以及为了与朋友建立联系而养成的吸烟习惯，通过了解护生与支持他们的伴侣生活中有意义的关系和事件，一起协助护生反思不良生活模式，有助于控制其吸烟行为。与Horneffer的研究结果相似，即自我意识的增强，护生会更加注重自我照顾，包括消除吸烟、饮酒及其他不良习惯，并开始积极锻炼，培养健康的生活方式。

　　综上所述，健康意识扩展理论有助于护生更全面地了解整体，在教学、实践、研究中培养护生与病人之间建立合作伙伴关系，将人文关怀看作是一种道德要求，不仅促进护生的整体健康意识水平，还可以培养其同情心及共情能力。

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